鼻咽癌的放射治療是主要治療手段之一,適用于多數(shù)早中期患者,常與化療聯(lián)合使用。放射治療通過(guò)高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),抑制腫瘤生長(zhǎng),主要技術(shù)包括調(diào)強(qiáng)放療、三維適形放療等。治療前需完善影像學(xué)定位,治療中可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)等副作用,需配合營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀管理。
調(diào)強(qiáng)放療能夠精確調(diào)節(jié)射線強(qiáng)度分布,減少對(duì)周圍正常組織的損傷,尤其適合鼻咽癌這類毗鄰重要器官的腫瘤。治療前需進(jìn)行CT模擬定位并制作個(gè)性化固定模具,通常分25-30次完成,每周5次持續(xù)5-6周。治療期間患者可能出現(xiàn)味覺改變、口干等癥狀,使用含利多卡因的漱口液可緩解疼痛,唾液替代劑如羧甲基纖維素鈉溶液有助于改善口干。三維適形放療通過(guò)多角度照射使高劑量區(qū)與腫瘤形狀吻合,對(duì)早期局限性病灶效果顯著,治療周期較傳統(tǒng)放療縮短10-15天。放射性皮炎多發(fā)生在治療2-3周后,可使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,比亞芬軟膏促進(jìn)皮膚修復(fù)。質(zhì)子治療作為新興技術(shù),能實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的劑量分布,特別適用于復(fù)發(fā)或鄰近顱底的病例,但設(shè)備普及度較低。治療后期可能出現(xiàn)頸部纖維化,需堅(jiān)持進(jìn)行張口訓(xùn)練和頸部按摩。放療期間應(yīng)每日清潔鼻咽腔,使用生理鹽水鼻腔沖洗器減少分泌物積聚,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。
放射治療后需終身隨訪監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,因頸部照射可能導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能減退。建議治療后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA,2-5年每半年檢查一次。長(zhǎng)期護(hù)理需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒,堅(jiān)持鼓氣訓(xùn)練防止耳咽管粘連。日常飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的軟食,適量補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)味覺恢復(fù),避免過(guò)硬食物劃傷脆弱的黏膜。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或復(fù)視應(yīng)立即就診,警惕放射性腦損傷或顱神經(jīng)病變。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善治療后的疲勞狀態(tài),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重頸部淋巴水腫。心理支持同樣重要,可加入患者互助團(tuán)體緩解焦慮情緒。
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