糖尿病患者的空腹血糖可能正常也可能異常,具體需結(jié)合病情階段和個體差異判斷。糖尿病早期或控制良好時可能出現(xiàn)空腹血糖正常,但餐后血糖升高的情況;未控制或病情進展時通??崭寡钱惓I?。
部分糖尿病患者在發(fā)病早期或通過嚴格生活方式干預(yù)后,胰島β細胞尚存部分功能,空腹狀態(tài)下胰島素分泌可能接近正常水平,此時空腹血糖檢測結(jié)果可落在3.9-6.1mmol/L的正常范圍內(nèi)。這類患者往往表現(xiàn)為餐后血糖明顯升高,需通過口服葡萄糖耐量試驗或糖化血紅蛋白檢測才能確診。對于已確診的患者,若通過規(guī)范用藥、飲食控制和運動使血糖達標,空腹血糖也可能維持在正常水平,但這不代表糖尿病痊愈,仍需持續(xù)監(jiān)測。
多數(shù)未控制的糖尿病患者由于胰島素抵抗或分泌不足,肝臟葡萄糖輸出增加,空腹血糖常超過7.0mmol/L的診斷標準。1型糖尿病患者因胰島功能完全喪失,空腹血糖通常顯著升高且波動大。長期空腹血糖升高會導(dǎo)致糖化血紅蛋白水平上升,增加微血管并發(fā)癥風險。某些特殊情況如黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)也可能導(dǎo)致空腹血糖異常波動,需通過動態(tài)血糖監(jiān)測鑒別。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,配合糖化血紅蛋白檢測全面評估血糖控制情況。保持規(guī)律作息避免熬夜,晚餐不宜過晚或過量進食碳水化合物,睡前可適當加餐預(yù)防夜間低血糖。根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整降糖方案,不可因空腹血糖正常擅自停藥。合并高血壓或血脂異常者需同步控制,每3-6個月進行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或反復(fù)低血糖時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療計劃。
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