膝蓋周圍疼痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
劇烈運動或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉拉傷或軟組織挫傷,常伴隨腫脹和活動受限。急性期可采用冰敷減輕腫脹,后期熱敷促進血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合彈性繃帶加壓包扎。日常應(yīng)避免重復(fù)進行引起疼痛的動作,運動前做好熱身準(zhǔn)備。
中老年人群多見,與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān),表現(xiàn)為晨僵和上下樓梯痛。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。超重者需控制體重,減少關(guān)節(jié)負荷。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,嚴重變形者需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
膝關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),常見關(guān)節(jié)積液和局部皮溫升高??赡芘c感染或免疫因素相關(guān),需通過關(guān)節(jié)穿刺明確積液性質(zhì)。急性期需制動并抬高患肢,遵醫(yī)囑口服依托考昔片消炎,積液量大時可穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。慢性期可通過微波理療促進炎癥吸收。
前交叉韌帶損傷多發(fā)生于運動扭傷時,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感和彈響。核磁共振可明確損傷程度,部分撕裂需支具固定4-6周,完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)??祻?fù)期需逐步進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,避免過早負重。后交叉韌帶損傷常需使用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具保護。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。發(fā)作期需限制嘌呤攝入,秋水仙堿片可快速緩解癥狀,非布司他片用于長期降尿酸治療。關(guān)節(jié)腔穿刺可見針狀結(jié)晶,急性期禁止熱敷以免加重炎癥。日常需每日飲水超過2000毫升促進尿酸排泄。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)選擇低沖擊運動如游泳或騎自行車,避免爬山和深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的活動。寒冷季節(jié)注意膝蓋保暖,可使用護膝提供支撐。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,超重者需控制總熱量攝入。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等癥狀,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善檢查。
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