膝蓋以下疼痛可能由髕腱炎、脛骨應力綜合征、腰椎間盤突出、下肢靜脈曲張、痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。
髕腱炎多與運動過度或姿勢不當有關,表現為膝蓋下方髕骨處刺痛,跳躍或下蹲時加重。急性期需冰敷并減少活動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,慢性期需進行股四頭肌拉伸訓練。
常見于跑步愛好者,因脛骨反復受應力導致骨膜炎癥,疼痛沿脛骨內側分布。建議更換緩沖性能好的運動鞋,減少運動強度,配合微波理療,必要時使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應。
腰椎L4-L5節(jié)段突出可能壓迫神經根,引起小腿外側放射性疼痛。需通過腰椎MRI確診,輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,重癥需考慮椎間孔鏡髓核摘除術,同時避免久坐和彎腰動作。
靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積,引發(fā)小腿脹痛伴皮膚色素沉著。白天穿戴醫(yī)用彈力襪,抬高下肢促進回流,嚴重者可進行靜脈腔內激光閉合術,禁用熱水長時間泡腳。
尿酸結晶沉積在踝關節(jié)或足部關節(jié)時,會出現突發(fā)性劇痛伴紅腫。急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸,需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上。
建議避免長時間站立或劇烈運動,選擇平底軟底鞋,睡眠時墊高下肢。肥胖者需控制體重減輕關節(jié)負擔,中老年人群可適當補充鈣劑和維生素D。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或伴隨腫脹發(fā)熱,應及時就診排除骨折、感染等嚴重情況。日??赏ㄟ^游泳、騎自行車等低沖擊運動增強下肢肌肉力量。
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