小孩發(fā)燒驚厥可能由高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過物理降溫、抗驚厥藥物、抗感染治療、補液治療、預防復發(fā)等方式干預。建議家長及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下處理。
體溫快速升高超過38.5℃可能誘發(fā)驚厥,與兒童腦神經(jīng)元興奮性增高有關。家長需立即松解衣物,用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處進行物理降溫。避免使用酒精或冰水,防止寒戰(zhàn)加重體溫波動。可配合醫(yī)生使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱,同時監(jiān)測體溫變化。
6個月至5歲兒童神經(jīng)髓鞘化未完成,高熱時易出現(xiàn)異常放電。發(fā)作時家長需保持患兒側臥位,清除口腔分泌物防止窒息。多數(shù)驚厥1-3分鐘自行緩解,發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫嗜睡。醫(yī)生可能建議使用地西泮注射液或咪達唑侖鼻噴霧劑終止發(fā)作,但禁止自行用藥。
病毒性上呼吸道感染、肺炎鏈球菌性腦膜炎等疾病常伴隨高熱驚厥時可能伴有原發(fā)病癥狀如咳嗽、皮疹等。需完善血常規(guī)、腦脊液檢查明確病因。細菌感染需用注射用頭孢曲松鈉或阿奇霉素干混懸劑抗感染,病毒感染則以對癥支持為主。家長需觀察患兒精神狀態(tài)變化。
有熱性驚厥家族史的兒童發(fā)作概率增高,可能與離子通道基因突變有關。此類患兒易反復發(fā)作,家長記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)特征,醫(yī)生會評估是否需長期服用丙戊酸鈉口服溶液預防。避免過度保暖誘發(fā)體溫驟升,保持環(huán)境溫度22-24℃為宜。
持續(xù)高熱導致脫水可能引起低鈉血癥,加重驚厥發(fā)作。發(fā)作后需口服補液鹽Ⅲ糾正水電解質(zhì)失衡,嚴重時靜脈補充氯化鈉注射液。家長應注意患兒尿量及皮膚彈性,避免大量飲用純水稀釋血鈉濃度。合并嘔吐腹瀉時需及時就醫(yī)排查輪狀病毒等腸道感染。
患兒驚厥發(fā)作期間家長應記錄發(fā)作時間、表現(xiàn)及持續(xù)時間,移除周圍尖銳物品防止外傷,禁止強行按壓肢體或塞入異物到口腔。發(fā)作停止后保持安靜休息,定期監(jiān)測體溫。日常應保證充足睡眠,接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等預防感染性疾病,發(fā)熱早期及時使用退熱藥控制體溫上升速度。有復發(fā)史者需隨身攜帶醫(yī)生開具的應急止驚藥物。
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