尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案。
妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群松弛,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作,配合生物反饋治療。嚴(yán)重者可考慮經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)。
腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化等疾病會(huì)干擾膀胱神經(jīng)調(diào)控,出現(xiàn)急迫性或反射性尿失禁。需針對(duì)原發(fā)病治療,可使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑控制膀胱過度活動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的尿頻尿急可能伴隨暫時(shí)性尿失禁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。感染控制后癥狀多能緩解,日常需保持會(huì)陰清潔并多飲水。
中老年男性前列腺增大壓迫尿道會(huì)導(dǎo)致充盈性尿失禁,常伴排尿困難??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物縮小腺體,嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查尿流率。
長(zhǎng)期高血糖損害自主神經(jīng)會(huì)造成感覺減退性尿失禁,多合并多飲多尿。需嚴(yán)格控糖并使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng),配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。血糖穩(wěn)定后癥狀可改善,需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白預(yù)防腎病進(jìn)展。
尿失禁患者應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并備好防護(hù)用品,夜間可抬高床頭減少夜尿。肥胖者需減重以降低腹壓,便秘者需增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估治療效果,合并高血壓或心臟病患者用藥需注意藥物相互作用。
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