黑熱病是由杜氏利什曼原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病,主要通過(guò)白蛉叮咬傳播,臨床表現為長(cháng)期不規則發(fā)熱、肝脾腫大、貧血等癥狀。該病屬于人畜共患疾病,在我國主要流行于甘肅、四川、新疆等地區。
黑熱病主要通過(guò)雌性白蛉叮咬傳播,當白蛉叮咬感染動(dòng)物或患者后,原蟲(chóng)在白蛉體內發(fā)育為感染性階段,再次叮咬人時(shí)即可傳播。少數情況下可通過(guò)輸血、母嬰垂直傳播或器官移植傳播。白蛉多在黃昏至黎明活動(dòng),居住于土墻、洞穴等陰暗潮濕環(huán)境。
典型癥狀包括長(cháng)期不規則發(fā)熱,體溫每日可出現雙峰熱型,持續數周至數月?;颊呖沙霈F進(jìn)行性肝脾腫大,脾臟質(zhì)地堅硬,嚴重者可占據整個(gè)腹腔。伴隨貧血、消瘦、牙齦出血等表現。部分患者皮膚出現色素沉著(zhù),呈現灰黑色,故稱(chēng)黑熱病。
骨髓穿刺涂片查找利什曼原蟲(chóng)是確診依據,陽(yáng)性率較高。血清學(xué)檢測如rK39試紙條快速診斷具有較好敏感性。血常規可見(jiàn)全血細胞減少,肝功能檢查可能出現異常。影像學(xué)檢查可評估肝脾腫大程度,超聲檢查可見(jiàn)脾臟回聲增粗。
葡萄糖酸銻鈉注射液是首選治療藥物,需按療程規范使用。兩性霉素B脂質(zhì)體適用于銻劑治療無(wú)效或復發(fā)病例。對于脾功能亢進(jìn)導致嚴重血細胞減少者,可考慮脾切除術(shù)。治療期間需監測心電圖、肝腎功能,注意藥物不良反應。
流行區居民應使用蚊帳,房屋安裝紗窗紗門(mén),減少白蛉叮咬機會(huì )。環(huán)境治理包括填平坑洼、清除雜草,使用殺蟲(chóng)劑噴灑白蛉孳生地。高危人群可進(jìn)行健康教育,避免在黃昏后戶(hù)外活動(dòng)。病犬等動(dòng)物宿主需及時(shí)治療或撲殺,切斷傳播鏈。
黑熱病患者應注意臥床休息,給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,補充鐵劑和葉酸改善貧血?;謴推诨颊咝瓒ㄆ趶筒?,監測原蟲(chóng)清除情況。流行區居民出現不明原因發(fā)熱、肝脾腫大時(shí)應及時(shí)就醫,早期診斷和治療可顯著(zhù)改善預后。平時(shí)應做好個(gè)人防護,避免白蛉叮咬,注意環(huán)境衛生管理。
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