黑熱病是由杜氏利什曼原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病,典型癥狀包括皮膚灰黑色改變、面色蒼白、消瘦乏力、發(fā)熱、肝脾腫大等。
部分患者皮膚出現(xiàn)灰黑色色素沉著,以面部、手部等暴露部位明顯,故稱(chēng)黑熱病。皮膚干燥粗糙,可伴有脫屑。這種改變與腎上腺皮質(zhì)功能減退、黑色素沉積有關(guān),在疾病恢復(fù)后可能逐漸消退。
骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少。貧血多為正細(xì)胞正色素性,患者出現(xiàn)面色蒼白等癥狀。白細(xì)胞減少以中性粒細(xì)胞減少為主,增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。血小板減少可引發(fā)出血傾向。
患者常出現(xiàn)明顯消瘦和全身乏力,與長(zhǎng)期發(fā)熱、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。體重可下降10-20公斤,呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。乏力程度與貧血和營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān),嚴(yán)重者臥床不起。兒童患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
肝脾進(jìn)行性腫大是本病的特征性表現(xiàn),脾臟腫大更為顯著且出現(xiàn)較早,病程2-3周即可觸及,后期可平臍甚至達(dá)盆腔。肝臟腫大程度相對(duì)較輕,質(zhì)地中等硬度,表面光滑。肝脾腫大可導(dǎo)致腹脹、腹部不適等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)。
發(fā)熱是黑熱病常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,多表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38-40℃,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。發(fā)熱常伴有畏寒但少有寒戰(zhàn),熱型多呈雙峰熱或弛張熱。
黑熱病患者需注意臥床休息,保持高熱量高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和鐵。避免劇烈運(yùn)動(dòng),以防腫大的脾臟破裂。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)骨髓穿刺等檢查明確診斷。
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