硬下疳和疥瘡結(jié)節(jié)可通過發(fā)病原因、皮損特征、伴隨癥狀、傳播途徑及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。硬下疳是一期梅毒的特征性表現(xiàn),疥瘡結(jié)節(jié)則與疥螨感染相關(guān)。
硬下疳由梅毒螺旋體感染引起,主要通過性接觸傳播。疥瘡結(jié)節(jié)因疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)寄生導(dǎo)致,常通過密切接觸傳播。
硬下疳表現(xiàn)為單發(fā)無痛性潰瘍,基底清潔呈軟骨樣硬度,邊緣整齊隆起。疥瘡結(jié)節(jié)為紅色丘疹或結(jié)節(jié),表面可見隧道樣皮損,夜間瘙癢明顯。
硬下疳患者可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大但無壓痛。疥瘡結(jié)節(jié)常伴劇烈瘙癢,皮膚可見抓痕和繼發(fā)感染。
硬下疳主要通過性行為傳播。疥瘡結(jié)節(jié)通過皮膚直接接觸或共用衣物傳播,易在集體環(huán)境中暴發(fā)。
硬下疳可通過暗視野顯微鏡檢出梅毒螺旋體,血清學(xué)檢測呈陽性。疥瘡結(jié)節(jié)需皮膚鏡檢發(fā)現(xiàn)疥螨或蟲卵確診。
日常需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皮損。硬下疳患者應(yīng)暫停性行為并通知性伴侶共同檢測,疥瘡結(jié)節(jié)患者需對密切接觸者同步治療。所有衣物床具需高溫消毒,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)至皮膚性病科就診,硬下疳需使用青霉素鈉注射液治療,疥瘡結(jié)節(jié)可外用硫軟膏或苯甲酸芐酯乳膏。
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