腰椎間盤突出癥患者多數(shù)無須手術(shù),少數(shù)病情嚴重者需考慮手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷或長期勞損引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
腰椎間盤突出癥患者若癥狀較輕,可通過保守治療緩解。臥床休息有助于減輕椎間盤壓力,急性期建議絕對臥床1-2周。物理治療如牽引、超短波可改善局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。康復鍛煉需在癥狀緩解后進行,如五點支撐法、游泳等低強度運動,可增強腰背肌力量。多數(shù)患者經(jīng)3-6個月系統(tǒng)保守治療,癥狀能得到明顯改善。
當出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便功能障礙、會陰區(qū)麻木時,需緊急手術(shù)干預。保守治療無效且疼痛持續(xù)超過6個月,嚴重影響生活質(zhì)量者也需評估手術(shù)指征。手術(shù)方式包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等微創(chuàng)技術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。術(shù)后需佩戴腰圍保護4-6周,循序漸進開展腰背肌功能鍛煉,避免久坐、彎腰提重物等動作。
腰椎間盤突出癥患者應保持正確坐姿,避免久坐超過1小時。控制體重可減少腰椎負荷,建議BMI維持在18.5-23.9。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期過后可進行慢跑、瑜伽等有氧運動,增強核心肌群穩(wěn)定性。日常避免突然扭轉(zhuǎn)腰部,搬運重物時保持腰部直立、屈膝下蹲。若出現(xiàn)下肢肌力下降或感覺異常加重,應及時復查磁共振評估病情進展。
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