腰椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低,但具體風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式等因素相關(guān)。常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、神經(jīng)損傷、感染等,嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
腰椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與手術(shù)類型有關(guān)。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,出血量一般控制在50-200毫升,術(shù)后感染發(fā)生率約為1-3%。傳統(tǒng)開放手術(shù)如椎間盤切除術(shù)出血量可能在200-500毫升范圍,住院時(shí)間需要5-10天。兩種術(shù)式都可能出現(xiàn)硬膜撕裂、神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥,但發(fā)生率通常低于5%。術(shù)后早期可能發(fā)生腦脊液漏,表現(xiàn)為頭痛、惡心等癥狀,多數(shù)可通過臥床休息緩解。糖尿病患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高2-3倍,需要加強(qiáng)血糖控制。長(zhǎng)期臥床患者還可能出現(xiàn)深靜脈血栓,發(fā)生概率約為3-8%。
高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,70歲以上患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)10-15%。合并心血管疾病患者術(shù)中血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增加,術(shù)前需要充分評(píng)估心功能。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生椎體塌陷,需要同期進(jìn)行椎體強(qiáng)化術(shù)。極少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷導(dǎo)致大小便功能障礙,需要緊急處理。麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)如過敏反應(yīng)、呼吸抑制等與常規(guī)手術(shù)相當(dāng),發(fā)生率約為0.1-0.5%。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息1-3天,逐步開始腰背肌功能鍛煉。三個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物,使用腰圍保護(hù)6-8周。定期復(fù)查MRI觀察神經(jīng)減壓情況,如出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。配合物理治療和核心肌群訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后一年復(fù)發(fā)率約為5-10%。
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