腰椎間盤突出癥是否需手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,多數(shù)患者可通過保守治療緩解,少數(shù)需手術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤突出癥早期可通過臥床休息、物理治療和藥物控制癥狀。臥床時建議選擇硬板床,保持腰椎自然曲度,避免久坐久站。物理治療包括牽引、超短波等,能減輕神經(jīng)根壓迫。常用藥物有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,以及甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)劑。若保守治療3個月無效,或出現(xiàn)馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重神經(jīng)損害,則需考慮手術(shù)。手術(shù)方式包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
手術(shù)適用于突出物巨大、鈣化或椎管嚴(yán)重狹窄者。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。但手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險,且不能完全避免復(fù)發(fā)。部分患者術(shù)后仍殘留麻木癥狀,需配合康復(fù)治療。高齡、基礎(chǔ)疾病多者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)耐受性。
腰椎間盤突出癥患者無論是否手術(shù),均需避免彎腰提重物、久坐開車等不良姿勢。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動,強(qiáng)化核心肌群。飲食上增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期可使用加熱墊緩解肌肉痙攣,但溫度不宜超過50℃。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,逐步恢復(fù)日常生活活動,6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙,應(yīng)立即就醫(yī)。
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