靜脈血栓的危害主要包括肺栓塞、血栓后綜合征、慢性靜脈功能不全、局部組織壞死和深靜脈血栓復(fù)發(fā)等。靜脈血栓是血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的栓子,可能阻塞血管或脫落引發(fā)嚴重后果。
靜脈血栓最危險的并發(fā)癥是栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞。脫落的血栓隨血流進入肺動脈,可能引發(fā)胸痛、呼吸困難甚至猝死。大面積肺栓塞會嚴重影響心肺功能,需要緊急溶栓或取栓治療。
約20%-50%的深靜脈血栓患者會發(fā)展為血栓后綜合征。主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著和潰瘍,嚴重影響生活質(zhì)量。這與靜脈瓣膜損傷和靜脈高壓有關(guān),需要長期穿戴彈力襪治療。
靜脈血栓可能導(dǎo)致靜脈瓣膜永久性損傷,引起慢性靜脈功能不全。患者會出現(xiàn)下肢沉重感、水腫和靜脈曲張,嚴重時可能導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)性改變。這種情況需要綜合治療包括壓力治療和藥物干預(yù)。
當(dāng)血栓完全阻塞靜脈回流時,可能導(dǎo)致局部組織缺血壞死。這種情況在下肢深靜脈血栓中較為常見,表現(xiàn)為劇烈疼痛、皮膚發(fā)紺和感覺異常,需要緊急血管外科干預(yù)。
靜脈血栓患者有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險,特別是未規(guī)范抗凝治療或存在持續(xù)危險因素者。復(fù)發(fā)可能加重靜脈損傷,增加肺栓塞風(fēng)險,需要長期預(yù)防性抗凝和定期隨訪。
預(yù)防靜脈血栓需注意避免久坐久站,長途旅行時定時活動下肢,術(shù)后患者盡早下床活動。高風(fēng)險人群可考慮使用彈力襪,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物預(yù)防。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能,同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持適度運動,但避免劇烈活動以防血栓脫落。
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