痛風(fēng)石初期癥狀主要有局部皮膚發(fā)紅、關(guān)節(jié)輕微腫脹、間歇性疼痛、皮下硬結(jié)、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。痛風(fēng)石是長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織的慢性病變,初期癥狀常出現(xiàn)在足部第一跖趾關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位。
受累關(guān)節(jié)周圍皮膚可能出現(xiàn)片狀紅斑,觸摸有溫?zé)岣?,通常不伴隨明顯瘙癢。這與尿酸鹽結(jié)晶刺激局部組織引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān),早期可通過冷敷緩解癥狀,若持續(xù)加重需檢測血尿酸水平。
關(guān)節(jié)腔滑膜受結(jié)晶刺激后會(huì)產(chǎn)生滲出液,導(dǎo)致關(guān)節(jié)輪廓輕度膨隆,按壓有彈性感。常見于夜間或飲酒后發(fā)作,建議減少高嘌呤食物攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
表現(xiàn)為突發(fā)性針刺樣疼痛,持續(xù)數(shù)小時(shí)后自行緩解,發(fā)作頻率隨病情進(jìn)展增加。疼痛可能與尿酸結(jié)晶誘發(fā)白細(xì)胞趨化反應(yīng)相關(guān),急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片控制炎癥。
皮膚下可觸及米粒至黃豆大小的堅(jiān)硬結(jié)節(jié),初期無壓痛且活動(dòng)度較好。這是尿酸鹽在皮下組織沉積形成的肉芽腫,需通過雙能CT確認(rèn)成分,避免誤診為脂肪瘤或纖維瘤。
關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)僵硬感或牽拉痛,晨起時(shí)癥狀較明顯。尿酸鹽沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊增厚是主因,建議進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合非布司他片抑制尿酸生成。
痛風(fēng)石初期患者需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食。關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí)應(yīng)檢測腎功能,長期控制血尿酸低于300μmol/L可延緩?fù)达L(fēng)石進(jìn)展。注意觀察關(guān)節(jié)變形情況,若出現(xiàn)破潰或感染跡象需立即就醫(yī)處理。
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