腰三壓縮性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)壓縮程度和神經(jīng)損傷情況判斷。輕度壓縮且無神經(jīng)損傷時(shí)通常不嚴(yán)重,但重度壓縮或合并神經(jīng)損傷則可能較嚴(yán)重。
腰三壓縮性骨折指第三腰椎椎體因外力作用發(fā)生壓縮變形。若椎體壓縮程度低于三分之一,且未出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)根受壓表現(xiàn),患者可能僅需臥床休息配合支具固定,疼痛可在數(shù)周內(nèi)緩解。這類情況對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小,后期通過康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)大部分功能。
當(dāng)椎體壓縮超過二分之一或伴有椎管狹窄、神經(jīng)功能障礙時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、下肢麻木無力甚至大小便失禁。此時(shí)需考慮椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)干預(yù),否則可能導(dǎo)致脊柱畸形進(jìn)展、慢性疼痛或永久性神經(jīng)損傷。高齡患者合并骨質(zhì)疏松時(shí),輕微外傷也可能導(dǎo)致嚴(yán)重壓縮骨折。
腰三壓縮性骨折患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床2-4周,使用硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴腰圍逐步下床活動(dòng),避免彎腰提重物。日常需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入,骨質(zhì)疏松患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療??祻?fù)訓(xùn)練以腰背肌等長收縮訓(xùn)練為主,3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。若出現(xiàn)下肢放射痛或感覺異常需立即就醫(yī)。
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