低滲性脫水的病因主要有鈉攝入不足、鈉丟失過多、水分?jǐn)z入過多、內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病等。
長期低鹽飲食或禁食可能導(dǎo)致鈉攝入不足。鈉是維持體液滲透壓的重要電解質(zhì),攝入不足時細(xì)胞外液滲透壓下降,水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,引發(fā)低滲性脫水。常見于嚴(yán)格限鹽的慢性病患者或極端節(jié)食人群。
大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉會導(dǎo)致鈉離子隨體液大量丟失。胃腸液中的鈉濃度較高,持續(xù)性嘔吐腹瀉可能造成鈉的快速流失。高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動后未及時補(bǔ)充電解質(zhì)也可能誘發(fā)此情況。
短時間內(nèi)過量飲水可能稀釋血液中的鈉濃度。常見于精神性煩渴患者或馬拉松運(yùn)動員過量補(bǔ)水時。當(dāng)水分?jǐn)z入速度超過腎臟排泄能力時,可能引發(fā)稀釋性低鈉血癥。
抗利尿激素分泌異常綜合征患者會出現(xiàn)水潴留和低鈉血癥。腎上腺皮質(zhì)功能減退時醛固酮分泌減少,腎小管對鈉的重吸收能力下降。甲狀腺功能減退也可能影響水鈉代謝。
慢性腎功能不全患者腎臟濃縮功能下降,鈉重吸收障礙。腎病綜合征患者尿中大量蛋白丟失可能伴隨鈉的排泄增加。急性腎小管壞死等疾病也會影響電解質(zhì)平衡。
預(yù)防低滲性脫水需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充含鈉食物如海產(chǎn)品、乳制品等。高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動后應(yīng)飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動飲料而非純水。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐腹瀉時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行大量飲水稀釋電解質(zhì)。慢性病患者需定期監(jiān)測血鈉水平,遵醫(yī)囑調(diào)整飲食和用藥方案。
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