低滲性脫水可通過口服補(bǔ)液鹽、靜脈補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物治療、原發(fā)病治療等方式改善。低滲性脫水通常由大量出汗、腹瀉嘔吐、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減退、利尿劑使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
輕中度低滲性脫水可選用口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充水分和電解質(zhì)??诜a(bǔ)液鹽散含有氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉等成分,能糾正鈉離子丟失。使用時(shí)需按說明書比例配制,少量多次飲用。若合并嚴(yán)重嘔吐或意識(shí)障礙則需改用靜脈補(bǔ)液。
重度脫水或無法口服者需靜脈輸注生理鹽水或平衡鹽溶液。初始補(bǔ)液速度宜快,待血壓穩(wěn)定后調(diào)整滴速。需監(jiān)測(cè)血鈉濃度,避免糾正過快導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征。兒童及老年人補(bǔ)液時(shí)更需嚴(yán)格控制速度和總量。
恢復(fù)期應(yīng)增加含鈉食物攝入,如淡鹽水、蘇打餅干、乳制品等。避免飲用純水加重低鈉血癥??蛇m當(dāng)食用香蕉、橙子等富鉀食物,但腎功能不全者需限制鉀攝入。每日鈉攝入量可增至4-6克,分次補(bǔ)充。
腎上腺皮質(zhì)功能減退者可遵醫(yī)囑使用醋酸氫化可的松片。利尿劑導(dǎo)致脫水時(shí)需調(diào)整劑量或換用螺內(nèi)酯片。嚴(yán)重低鈉血癥可短期使用托伐普坦片,但需密切監(jiān)測(cè)血鈉變化。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
慢性腎臟病患者需控制蛋白尿和高血壓,可使用纈沙坦膠囊。腹瀉患者可聯(lián)用蒙脫石散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。腎上腺腫瘤需手術(shù)切除。病因治療是防止脫水復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,需定期復(fù)查電解質(zhì)水平。
治療期間應(yīng)記錄每日出入量,觀察尿量和皮膚彈性變化?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),避免大量出汗。長(zhǎng)期服用利尿劑者需定期檢測(cè)電解質(zhì)。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持均衡飲食,高溫環(huán)境下及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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