腎衰竭的癥狀按發(fā)展進(jìn)程可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和終末期表現(xiàn)，主要有排尿異常、水腫、消化道不適、皮膚瘙癢與貧血、心血管系統(tǒng)癥狀等。

一、早期表現(xiàn)

腎衰竭早期，腎功能開(kāi)始下降但尚能部分代償，癥狀往往隱匿且不典型。最常見(jiàn)的表現(xiàn)是排尿習(xí)慣的改變，如夜尿次數(shù)增多，尿液顏色變淺或出現(xiàn)泡沫且不易消散?；颊呖赡芨械捷p微的疲勞乏力，精力不如從前，注意力難以集中。部分人會(huì)出現(xiàn)食欲減退，尤其是對(duì)肉類等蛋白質(zhì)食物感到厭惡。這些癥狀容易被誤認(rèn)為是工作勞累或普通亞健康狀態(tài)，需要通過(guò)檢查尿常規(guī)和血肌酐等指標(biāo)才能早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。

二、進(jìn)展期癥狀

隨著腎功能進(jìn)一步惡化，進(jìn)入失代償期，癥狀會(huì)變得明顯和多樣化。水腫是典型表現(xiàn)，多從眼瞼和腳踝開(kāi)始，按壓后出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至全身。消化道癥狀加劇，出現(xiàn)持續(xù)的惡心、嘔吐、食欲不振，甚至口中有氨味。由于腎臟排泄毒素能力下降，體內(nèi)代謝廢物蓄積，可導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑和難以忍受的頑固性瘙癢。貧血癥狀也在此階段凸顯，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心慌和氣短，活動(dòng)后尤為明顯，這與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)。

三、終末期表現(xiàn)

腎衰竭發(fā)展到終末期，即尿毒癥期，幾乎全身各系統(tǒng)都會(huì)受累。心血管系統(tǒng)受累嚴(yán)重，可能出現(xiàn)難以控制的高血壓、心力衰竭、心包炎，表現(xiàn)為胸悶、氣促、不能平臥。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出，可有四肢麻木、肌肉震顫、抽搐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊甚至昏迷。呼吸系統(tǒng)可因酸中毒出現(xiàn)深大呼吸，或因心力衰竭出現(xiàn)肺水腫。骨骼系統(tǒng)因鈣磷代謝紊亂出現(xiàn)腎性骨病，導(dǎo)致骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。此階段尿量通常會(huì)顯著減少甚至無(wú)尿。

四、排尿異常

排尿異常貫穿腎衰竭病程。早期多表現(xiàn)為夜尿增多，因腎臟濃縮功能下降所致。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)尿量減少，尿色變淺、渾濁或呈洗肉水樣。蛋白尿?qū)е履蛞号菽龆嗲壹?xì)小不易消散。部分患者可能出現(xiàn)血尿，但通常為鏡下血尿，肉眼不可見(jiàn)。到了終末期，尿量可極度減少，每日少于400毫升，稱為少尿，甚至完全無(wú)尿。這些變化直接反映了腎臟濾過(guò)和重吸收功能的嚴(yán)重?fù)p害。

五、全身并發(fā)癥

腎衰竭晚期會(huì)引起一系列危及生命的全身并發(fā)癥。嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂和酸中毒可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。尿毒癥毒素侵襲心包可引起心包炎，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛和心包摩擦音。腎性貧血會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重心力衰竭。尿毒癥腦病表現(xiàn)為性格改變、記憶力減退、撲翼樣震顫，最終發(fā)展為昏迷?；颊呙庖吡︼@著下降，極易發(fā)生感染，且感染后難以控制。出血傾向也增加，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。

當(dāng)出現(xiàn)不明原因的疲勞、水腫、食欲減退或排尿習(xí)慣改變時(shí)，應(yīng)警惕腎臟健康問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行尿液和血液檢查。確診腎衰竭后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，包括控制血壓、血糖、蛋白攝入，避免使用腎毒性藥物。對(duì)于終末期腎衰竭患者，需根據(jù)情況選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療。日常生活中，保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，攝入足夠熱量，控制飲水量，定期監(jiān)測(cè)體重和血壓，預(yù)防感染，對(duì)于延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。