胃癌治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療或姑息治療等綜合方案。早期胃癌以根治性手術(shù)為主,中晚期需結(jié)合放化療等輔助治療。
胃癌的治療方案主要取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型和患者身體狀況。對(duì)于局限于黏膜層的早期胃癌,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可達(dá)到根治效果,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。進(jìn)展期胃癌需行根治性胃切除術(shù),包括全胃切除或部分胃切除,并清掃周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結(jié)。術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或脈管侵犯者需輔助化療,常用方案有奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧膠囊。局部晚期不可切除胃癌可采用新輔助化療縮小腫瘤后評(píng)估手術(shù)可能性。轉(zhuǎn)移性胃癌以全身治療為主,紫杉醇聯(lián)合順鉑是常用化療方案,HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)患者。終末期胃癌以姑息治療緩解疼痛、梗阻等癥狀為主,包括支架置入、胃造瘺等。
胃癌患者治療后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,飲食上選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋,避免辛辣刺激。術(shù)后早期少食多餐,補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免勞累。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。
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