早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)、外科手術(shù)切除、化療及靶向治療等方式治療。早期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣及胃息肉惡變等原因引起。
適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌,通過內(nèi)鏡直接切除病變組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物,減少胃黏膜刺激。
針對(duì)黏膜下層浸潤較淺的病灶,可完整剝離病變組織并保留胃部結(jié)構(gòu)。術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔,需密切觀察。建議術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次胃鏡,之后根據(jù)情況調(diào)整復(fù)查頻率。
當(dāng)腫瘤浸潤至肌層時(shí)需行胃部分或全胃切除術(shù),術(shù)后可能影響消化功能。需配合營養(yǎng)支持治療,采用少食多餐方式進(jìn)食。術(shù)后5年生存率較高,但需警惕吻合口瘺等并發(fā)癥。
對(duì)于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的病例,術(shù)后可輔助使用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物?;熎陂g常見惡心嘔吐等反應(yīng),可配合止吐藥物緩解癥狀。治療期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)變化。
針對(duì)HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液等靶向藥物,需通過基因檢測確認(rèn)適應(yīng)證。治療期間需定期檢查心功能,注意有無過敏反應(yīng)發(fā)生。靶向治療通常與化療聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。
早期胃癌治療后應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃,前2年每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。日常飲食選擇易消化、高蛋白食物如蒸魚、嫩豆腐等,避免腌制、燒烤類食品。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因消瘦或上腹疼痛應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)同樣重要,可參加抗癌社團(tuán)獲取支持。
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