尿毒癥的檢查方法主要有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評估和腎活檢。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需通過多項(xiàng)檢查綜合評估。
血液檢查可檢測血肌酐、尿素氮水平,評估腎臟排泄功能。血肌酐超過707微摩爾每升或腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘提示尿毒癥。同時需檢查血鉀、血鈣、血磷等電解質(zhì)及血紅蛋白,尿毒癥患者常伴有高鉀血癥、貧血等并發(fā)癥。
尿液檢查包括尿常規(guī)和尿蛋白定量。尿毒癥患者尿比重固定于1.010左右,出現(xiàn)蛋白尿、管型尿。24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征,是尿毒癥的常見病因之一。
超聲檢查可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu),尿毒癥患者腎臟常萎縮。CT或MRI能進(jìn)一步評估腎臟病變程度,排除梗阻性腎病等可逆因素。放射性核素腎圖可定量分析分腎功能。
通過腎小球?yàn)V過率計算評估腎功能分期,常用CKD-EPI公式。尿毒癥對應(yīng)慢性腎臟病5期,腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘。需結(jié)合病史判斷腎功能下降速度。
腎活檢可明確腎臟病理類型,指導(dǎo)治療。適用于病因不明、腎功能快速惡化或考慮移植的患者。常見病理類型包括IgA腎病、糖尿病腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。
尿毒癥患者需限制蛋白質(zhì)攝入,每日控制在0.6-0.8克每公斤體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入,每日不超過3克??刂扑?jǐn)z入,保持出入量平衡。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,預(yù)防腎性骨病。定期監(jiān)測血壓、血糖,避免加重腎功能損害。根據(jù)醫(yī)生建議選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療。
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