風濕性疾病是一組主要影響關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及相關軟組織的慢性自身免疫性和炎癥性疾病,其種類繁多,主要包括類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、痛風等。
自身免疫異常是風濕性疾病的核心發(fā)病機制,免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織,引發(fā)慢性炎癥。類風濕關節(jié)炎是典型代表,患者體內產生類風濕因子等自身抗體,攻擊關節(jié)滑膜,導致滑膜炎、關節(jié)腫脹疼痛和晨僵。治療需在醫(yī)生指導下使用改善病情抗風濕藥,如甲氨蝶呤片、來氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片,以控制免疫異常和延緩關節(jié)破壞。
炎癥反應過度是風濕性疾病的共同特征,多種炎性細胞因子如腫瘤壞死因子α、白介素等大量釋放,造成組織損傷。強直性脊柱炎主要表現為骶髂關節(jié)和脊柱的炎癥,導致疼痛、僵硬和活動受限。治療常使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,以及生物制劑如注射用依那西普,以抑制炎癥。
代謝紊亂可直接引發(fā)某些風濕性疾病,如痛風是由于嘌呤代謝障礙導致血尿酸水平升高,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織,引起急性劇烈疼痛、紅腫。治療需控制尿酸,可使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,并配合飲食調整。
遺傳易感因素在風濕性疾病中扮演重要角色,特定基因如HLA-B27與強直性脊柱炎發(fā)病風險顯著相關。有家族史的人群患病概率更高,但遺傳并非唯一決定因素,往往需要環(huán)境等因素共同作用才會發(fā)病。
環(huán)境誘發(fā)因素如感染、吸煙、寒冷潮濕環(huán)境等可能觸發(fā)或加重風濕性疾病。例如,某些病原體感染可能通過分子模擬機制誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。患者表現為面部蝶形紅斑、發(fā)熱、多系統(tǒng)受累。治療需使用糖皮質激素如潑尼松片,聯(lián)合免疫抑制劑如霉酚酸酯膠囊。
風濕性疾病患者日常應注意保暖,避免關節(jié)受涼,進行適度的關節(jié)功能鍛煉如游泳、散步以維持關節(jié)活動度。飲食上應均衡營養(yǎng),適量攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物。保持樂觀心態(tài),遵醫(yī)囑長期規(guī)范治療并定期復查,對于控制病情進展、提高生活質量至關重要。
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