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慢性腎衰竭終末期臨床表現(xiàn)

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慢性腎衰竭終末期臨床表現(xiàn)主要有水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、心血管系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀等。慢性腎衰竭終末期是指腎功能嚴(yán)重受損且不可逆的階段，此時(shí)腎臟無法維持正常生理功能，導(dǎo)致多系統(tǒng)受累。

1、水電解質(zhì)紊亂

慢性腎衰竭終末期患者常出現(xiàn)水鈉潴留、高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。水鈉潴留可導(dǎo)致全身水腫、高血壓甚至心力衰竭。高鉀血癥可能引起心律失常，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。低鈣血癥常伴隨高磷血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、骨痛等。這類患者需嚴(yán)格限制水分和鉀的攝入，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

2、酸堿平衡失調(diào)

代謝性酸中毒是慢性腎衰竭終末期的典型表現(xiàn)，由于腎臟無法排出酸性代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致血液pH值下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)深大呼吸、乏力、食欲減退等癥狀。長期代謝性酸中毒還會(huì)加速骨質(zhì)流失，加重腎性骨病。治療上需使用碳酸氫鈉等堿性藥物糾正酸中毒。

3、心血管系統(tǒng)損害

心血管并發(fā)癥是慢性腎衰竭終末期患者的主要死因之一。常見表現(xiàn)包括高血壓、心力衰竭、尿毒癥性心包炎等。高血壓多與水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致心包炎，表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音。這類患者需嚴(yán)格控制血壓，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

尿毒癥性腦病是慢性腎衰竭終末期的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺異常、麻木或疼痛。這些癥狀與尿毒癥毒素蓄積直接相關(guān)，及時(shí)透析可改善癥狀。

5、消化系統(tǒng)癥狀

消化系統(tǒng)癥狀往往是慢性腎衰竭終末期患者最早出現(xiàn)的不適，包括食欲不振、惡心嘔吐、口腔異味等。尿素通過唾液分解產(chǎn)生氨，導(dǎo)致口中有尿味。部分患者可能出現(xiàn)消化道出血，與血小板功能異常有關(guān)。改善營養(yǎng)狀況和及時(shí)透析有助于緩解這些癥狀。

慢性腎衰竭終末期患者需嚴(yán)格遵循低蛋白、低磷、低鉀飲食，控制水分?jǐn)z入，避免高鹽食物。應(yīng)定期監(jiān)測血壓、體重變化，按時(shí)進(jìn)行透析治療。保持適當(dāng)活動(dòng)量，但避免過度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)同樣重要，患者和家屬都應(yīng)積極面對(duì)疾病，配合醫(yī)生治療計(jì)劃。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行調(diào)整藥物或透析方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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