查肝膽通常需要掛消化內(nèi)科或肝膽外科門診。肝膽問題可能由病毒性肝炎、脂肪肝、膽結(jié)石、膽囊炎、肝硬化等原因引起。
消化內(nèi)科主要診治肝膽系統(tǒng)的常見疾病和功能性異常。病毒性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,可通過肝功能檢查和病毒學(xué)檢測確診。脂肪肝患者通常伴隨肥胖或代謝異常,超聲檢查可輔助診斷。慢性膽囊炎可能表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹,胃鏡檢查可排除其他消化系統(tǒng)疾病。
肝膽外科主要處理需要手術(shù)干預(yù)的肝膽疾病。膽結(jié)石患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,CT或MRCP檢查能明確結(jié)石位置和膽管狀況。肝硬化晚期并發(fā)癥如門靜脈高壓需外科評估,肝臟腫瘤需通過增強CT或活檢明確性質(zhì)。急性膽囊炎發(fā)作時可能出現(xiàn)墨菲征陽性,血常規(guī)檢查可見白細胞升高。
感染科專門診治病毒性肝炎等傳染性肝病。甲型肝炎可通過糞口途徑傳播,戊型肝炎常見于妊娠期女性,這兩種肝炎多為急性過程。乙型肝炎和丙型肝炎可能發(fā)展為慢性感染,需要長期抗病毒治療,可通過血清學(xué)標(biāo)志物檢測進行分型。艾滋病合并機會性感染時也可能出現(xiàn)肝功能異常。
腫瘤科負責(zé)肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤的診治。原發(fā)性肝癌患者可能有乙肝病史或肝硬化基礎(chǔ),甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。膽管癌常表現(xiàn)為進行性黃疸、皮膚瘙癢,腫瘤標(biāo)志物CA199可能升高。肝轉(zhuǎn)移癌需尋找原發(fā)灶,常見來源于結(jié)直腸、胃等消化道器官。
介入科采用微創(chuàng)技術(shù)治療部分肝膽疾病。肝血管瘤可通過介入栓塞治療,肝囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。膽道梗阻可放置支架緩解黃疸,肝癌患者可能接受經(jīng)動脈化療栓塞治療。這些微創(chuàng)操作具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,但需要嚴格掌握適應(yīng)癥。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食宜清淡,限制高脂肪、高膽固醇食物攝入,戒酒并慎用傷肝藥物。適當(dāng)進行有氧運動控制體重,定期體檢監(jiān)測肝功能。出現(xiàn)持續(xù)乏力、食欲不振、皮膚黃染、尿液顏色加深等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤病情。乙肝病毒攜帶者需定期復(fù)查,按醫(yī)囑進行抗病毒治療。
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