痛風(fēng)應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科門診，也可根據(jù)醫(yī)院科室設(shè)置情況選擇內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科或骨科，主要與尿酸代謝異常、尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)、腎功能受損以及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等因素有關(guān)。

一、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科是診治痛風(fēng)的首選和核心科室。痛風(fēng)本質(zhì)上是一種因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，進(jìn)而引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積的代謝性風(fēng)濕病。該科室醫(yī)生擅長(zhǎng)處理由高尿酸血癥直接誘發(fā)的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)，如第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的突發(fā)紅、腫、熱、劇痛。治療不僅限于急性期使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，更側(cè)重于長(zhǎng)期的降尿酸治療，例如使用非布司他片、苯溴馬隆片或別嘌醇片，并指導(dǎo)患者進(jìn)行生活方式管理以控制疾病進(jìn)展。

二、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科是診治痛風(fēng)的另一個(gè)重要科室，尤其適合痛風(fēng)合并其他代謝性疾病的患者。痛風(fēng)與糖尿病、肥胖、高脂血癥等同屬代謝綜合征范疇，其根本問(wèn)題常在于胰島素抵抗等內(nèi)分泌代謝紊亂影響了尿酸的排泄。該科室醫(yī)生會(huì)從整體代謝角度評(píng)估病情，不僅治療痛風(fēng)急性發(fā)作，更著重于通過(guò)改善胰島素敏感性、控制體重等綜合措施來(lái)管理高尿酸血癥。對(duì)于因某些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退癥繼發(fā)的高尿酸血癥和痛風(fēng)，內(nèi)分泌科也能進(jìn)行對(duì)因治療。

三、腎內(nèi)科

當(dāng)痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎臟相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，需就診腎內(nèi)科。長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽在腎臟沉積，引發(fā)痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石，甚至導(dǎo)致腎功能不全。如果患者除了關(guān)節(jié)痛，還伴有腰痛、血尿、泡沫尿增多提示蛋白尿或夜尿增多等癥狀，可能意味著腎臟已受累。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估腎功能，處理腎結(jié)石或腎功能損害，并制定適合腎功能狀態(tài)的降尿酸方案，因?yàn)椴糠纸的蛩崴幬锏氖褂眯韪鶕?jù)腎功能調(diào)整劑量。

四、骨科

在痛風(fēng)導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)破壞或需進(jìn)行外科干預(yù)時(shí)，可咨詢骨科。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，尿酸鹽結(jié)晶可形成巨大的痛風(fēng)石，侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨骼，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、畸形甚至殘疾。當(dāng)痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)功能、壓迫神經(jīng)或肌腱、或皮膚破潰經(jīng)久不愈時(shí)，可能需要進(jìn)行痛風(fēng)石刮除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)等手術(shù)治療。骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)處理這些晚期痛風(fēng)引起的結(jié)構(gòu)性關(guān)節(jié)問(wèn)題。

五、急診科

當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作，疼痛劇烈難以忍受，且無(wú)法及時(shí)掛到上述?？崎T診時(shí)，可前往急診科進(jìn)行緊急處理。急診科醫(yī)生可以對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行快速診斷，并給予強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛消炎藥物如注射用糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥針劑以迅速緩解癥狀，避免患者承受過(guò)度痛苦。在癥狀初步控制后，急診醫(yī)生會(huì)建議患者后續(xù)到風(fēng)濕免疫科等?？七M(jìn)行系統(tǒng)性的長(zhǎng)期治療與管理。

痛風(fēng)患者在日常生活中需嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮等高嘌呤食物，限制飲酒，尤其是啤酒和白酒。鼓勵(lì)每日飲用足量水，以促進(jìn)尿酸排泄。維持健康體重，進(jìn)行規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，但要避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重和受傷。即使在無(wú)癥狀期，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，堅(jiān)持服用降尿酸藥物，不可隨意停藥，以預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作和并發(fā)癥的發(fā)生。定期復(fù)查肝腎功能，確保用藥安全。