癌癥晚期腳腫可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、穿刺引流等方式緩解。癌癥晚期腳腫通常由低蛋白血癥、淋巴回流受阻、靜脈血栓、心功能不全、藥物副作用等原因引起。
將下肢抬高超過(guò)心臟水平有助于減輕水腫,建議在臥床時(shí)用枕頭墊高雙腳,每次保持30分鐘以上。該方法通過(guò)重力作用促進(jìn)靜脈回流,適合因腫瘤壓迫或長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的輕度水腫。需注意避免腘窩受壓,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
醫(yī)用梯度彈力襪能提供由下至上的壓力梯度,改善淋巴和靜脈回流。選擇壓力范圍在20-30毫米汞柱的中壓款,白天持續(xù)穿戴8小時(shí)以上。需注意皮膚狀況,出現(xiàn)破損或過(guò)敏時(shí)應(yīng)停用。該方法對(duì)化療后淋巴水腫效果較好。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品和加工食品。低鹽飲食可減少水鈉潴留,尤其適合合并心功能不全或腎功能異常的患者??纱钆涓叩鞍罪嬍臣m正低蛋白血癥,每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白。
呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可快速緩解中重度水腫。呋塞米片適用于急性水腫發(fā)作,螺內(nèi)酯片更適合長(zhǎng)期使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免低鉀血癥。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量。
對(duì)于張力性水腫或合并大量胸腔積液者,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺引流術(shù)。該方法能迅速減輕壓迫癥狀,但需嚴(yán)格無(wú)菌操作防止感染。引流后可能需局部注射硬化劑防止復(fù)發(fā),如博來(lái)霉素注射液。
癌癥晚期患者應(yīng)每日記錄體重和腿圍變化,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)。家屬需協(xié)助觀察皮膚完整性,預(yù)防壓瘡和感染。若水腫短期內(nèi)加重或出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。飲食上可增加冬瓜、紅豆等利水食物,保持適度活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。
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