癌癥晚期腳腫可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥、靜脈血栓形成、藥物副作用、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。癌癥晚期患者出現(xiàn)腳腫通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫,伴隨皮膚緊繃、按壓凹陷等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或放療損傷淋巴管時(shí),可導(dǎo)致淋巴液回流障礙。此時(shí)組織間隙液體積聚,常見(jiàn)于盆腔腫瘤或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。臨床可能采用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片緩解癥狀,或使用地奧司明片改善淋巴循環(huán)?;颊咝杼Ц呦轮⒋┐鲝椓σm。
晚期癌癥患者常因營(yíng)養(yǎng)不良或肝功能受損導(dǎo)致血漿白蛋白降低。血管內(nèi)膠體滲透壓下降會(huì)使液體滲入組織間隙,引發(fā)對(duì)稱性凹陷性水腫。治療需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,配合口服復(fù)方氨基酸膠囊。日常應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。
腫瘤本身及化療藥物可能增加血液高凝狀態(tài),誘發(fā)下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)腿腫伴疼痛,需通過(guò)超聲確診。急性期使用低分子肝素鈣注射液抗凝,后期可換用利伐沙班片。絕對(duì)禁止按摩腫脹肢體,防止血栓脫落。
部分靶向藥物如舒尼替尼膠囊、帕唑帕尼片可能引起水鈉潴留。激素類藥物如醋酸地塞米松片也會(huì)導(dǎo)致體液分布異常。此類水腫多為輕度對(duì)稱性,調(diào)整用藥劑量或聯(lián)合氫氯噻嗪片可改善。
腹膜后或盆腔巨大腫瘤可能直接壓迫下腔靜脈,阻礙血液回流。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的雙側(cè)下肢水腫,常伴腹水。姑息性放療或使用鹽酸嗎啡緩釋片控制疼痛后,部分患者水腫可減輕。
癌癥晚期腳腫患者需每日測(cè)量腿圍并記錄尿量,避免高鹽飲食加重水鈉潴留。臥床時(shí)用軟枕墊高下肢促進(jìn)回流,注意觀察皮膚是否出現(xiàn)破潰。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡。若水腫短期內(nèi)迅速加重或出現(xiàn)呼吸困難,需立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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