肺栓塞與血?dú)夥治龃嬖诿芮嘘P(guān)系,血?dú)夥治隹勺鳛榉嗡ㄈ\斷和病情評(píng)估的重要輔助手段。肺栓塞是由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的急癥,血?dú)夥治鼋Y(jié)果常表現(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥及肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增大。
肺栓塞患者血?dú)夥治龅湫透淖優(yōu)閯?dòng)脈血氧分壓降低,多數(shù)患者氧分壓低于80毫米汞柱,與栓塞部位血流中斷導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。二氧化碳分壓下降是常見(jiàn)表現(xiàn),因缺氧刺激呼吸中樞引發(fā)過(guò)度通氣。肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增大是較敏感的指標(biāo),反映肺內(nèi)分流和彌散功能障礙。部分患者可能出現(xiàn)呼吸性堿中毒,與代償性過(guò)度通氣相關(guān)。嚴(yán)重肺栓塞可合并代謝性酸中毒,提示組織灌注不足和乳酸堆積。
血?dú)夥治鼋Y(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷,單純血?dú)猱惓2荒艽_診肺栓塞。輕度肺栓塞可能僅表現(xiàn)為輕度低氧血癥,而大面積肺栓塞患者血?dú)夥治龈淖兏鼮轱@著。慢性肺栓塞患者因代償機(jī)制可能表現(xiàn)為接近正常的血?dú)饨Y(jié)果。合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺部疾病時(shí),血?dú)夥治龈淖兛赡懿坏湫汀?/p>
對(duì)于疑似肺栓塞患者,建議完善血?dú)夥治鰴z查并結(jié)合D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影等檢查明確診斷。確診肺栓塞后需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果評(píng)估缺氧程度,決定氧療方式和強(qiáng)度。治療過(guò)程中定期復(fù)查血?dú)夥治隹杀O(jiān)測(cè)病情變化和治療效果。日常應(yīng)注意避免久坐不動(dòng)等血栓形成危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)途旅行時(shí)穿著彈力襪預(yù)防靜脈血栓,出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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