糖尿病可通過飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、胰腺β細(xì)胞功能缺陷、病毒感染等原因引起。
糖尿病患者需嚴(yán)格控制每日總熱量攝入,建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。避免高糖高脂飲食,每日蔬菜攝入量應(yīng)超過500克,水果選擇草莓、蘋果等低糖品種。定時(shí)定量進(jìn)餐有助于維持血糖穩(wěn)定,可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。
規(guī)律運(yùn)動能改善胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳??棺栌?xùn)練每周2-3次,每次8-10組動作。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,避免空腹運(yùn)動或注射胰島素后立即運(yùn)動。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動,周圍神經(jīng)病變患者需選擇游泳等低沖擊項(xiàng)目。
自我血糖監(jiān)測是管理基礎(chǔ),1型糖尿病每日需檢測4-7次,2型糖尿病根據(jù)治療方案調(diào)整頻率。使用血糖儀記錄空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖值,糖化血紅蛋白每3-6個(gè)月檢測一次。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可提供連續(xù)血糖曲線,特別適用于血糖波動大或無癥狀低血糖患者。
口服降糖藥包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,二甲雙胍作為一線用藥可改善胰島素抵抗。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片具有心血管保護(hù)作用。用藥需考慮肝腎功能,聯(lián)合用藥時(shí)注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥或換藥。
1型糖尿病和部分2型糖尿病患者需胰島素替代治療,基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液控制空腹血糖,餐時(shí)胰島素如門冬胰島素注射液控制餐后血糖。胰島素泵可模擬生理分泌模式,需定期更換注射部位防止脂肪增生。新型GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液兼具降糖和減重效果。
糖尿病患者需建立健康生活方式,戒煙限酒并保持規(guī)律作息。每日足部檢查預(yù)防糖尿病足,每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。保持情緒穩(wěn)定有助于血糖控制,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救知識。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、酮癥酸中毒征兆需立即就醫(yī),長期隨訪內(nèi)分泌科調(diào)整治療方案。
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