抑郁性焦慮癥可能由遺傳因素、長(zhǎng)期壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等原因引起,可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
家族中有抑郁性焦慮癥病史的人群患病概率較高,可能與特定基因表達(dá)相關(guān)。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)認(rèn)知行為療法干預(yù),避免癥狀加重。
工作強(qiáng)度大、人際關(guān)系緊張等持續(xù)性壓力會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂,引發(fā)情緒調(diào)節(jié)障礙。日??赏ㄟ^(guò)正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)需配合心理醫(yī)生進(jìn)行壓力管理訓(xùn)練。
5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會(huì)影響情緒穩(wěn)定性,通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落合并過(guò)度擔(dān)憂。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié),需配合腦電圖等檢查評(píng)估治療效果。
童年虐待、重大事故等創(chuàng)傷性事件可能造成大腦杏仁核過(guò)度活躍,形成病理性焦慮反應(yīng)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者易共病抑郁性焦慮,需采用眼動(dòng)脫敏再加工等特殊心理療法干預(yù)。
甲狀腺功能減退、糖尿病等慢性病患者因長(zhǎng)期病痛折磨及代謝異常,常繼發(fā)情緒障礙。此類患者需要多學(xué)科協(xié)作治療,在控制原發(fā)病的同時(shí)使用米氮平片等兼具抗焦慮作用的藥物。
抑郁性焦慮癥患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免攝入含咖啡因飲品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,減少精制糖攝入。建議家屬參與治療過(guò)程,學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,避免對(duì)患者使用否定性語(yǔ)言。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、心悸手抖等癥狀,應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診。
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