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如何判斷腕管綜合癥

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腕管綜合征可通過典型癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括夜間手部麻木、Tinel征陽(yáng)性、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查異常等。

1、典型癥狀

腕管綜合征患者常出現(xiàn)拇指至無名指橈側(cè)三個(gè)半手指的麻木刺痛感，夜間癥狀加重是特征性表現(xiàn)。部分患者會(huì)因麻木驚醒后甩手緩解，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。癥狀多由腕部重復(fù)活動(dòng)誘發(fā)，如長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)、手機(jī)等。

2、體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行Tinel征檢查，叩擊腕橫韌帶處出現(xiàn)手指放射痛為陽(yáng)性。Phalen試驗(yàn)要求患者屈腕90度維持1分鐘，誘發(fā)麻木癥狀即為陽(yáng)性。兩點(diǎn)辨別覺測(cè)試可發(fā)現(xiàn)患指感覺減退，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)拇指對(duì)掌無力等運(yùn)動(dòng)障礙。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示正中神經(jīng)在腕管段傳導(dǎo)速度減慢，遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng)。檢查能客觀評(píng)估神經(jīng)損傷程度，輕度表現(xiàn)為感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常，重度可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受累。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查可測(cè)量正中神經(jīng)橫截面積增大，動(dòng)態(tài)觀察神經(jīng)滑動(dòng)受限。MRI能清晰顯示腕橫韌帶增厚、神經(jīng)受壓變形等結(jié)構(gòu)異常，有助于鑒別腱鞘囊腫等占位性病變導(dǎo)致的繼發(fā)性腕管綜合征。

5、鑒別診斷

需排除頸椎神經(jīng)根病變引起的上肢放射痛，后者癥狀多沿神經(jīng)根分布區(qū)放射。糖尿病周圍神經(jīng)病變多為對(duì)稱性手套樣感覺異常。旋前圓肌綜合征壓痛點(diǎn)在肘部，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查異常段落在前臂近端。

確診腕管綜合征后應(yīng)避免腕部過度屈伸動(dòng)作，使用腕關(guān)節(jié)支具保持中立位可緩解癥狀。建議控制體重、治療基礎(chǔ)疾病如糖尿病，進(jìn)行手指伸展鍛煉改善血液循環(huán)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮腕橫韌帶切開減壓術(shù)。術(shù)后早期開始手指功能訓(xùn)練，定期復(fù)查神經(jīng)恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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