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怎樣判斷得腕管綜合癥

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腕管綜合征可通過(guò)典型癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。主要依據(jù)包括手指麻木疼痛、肌力下降、神經(jīng)傳導(dǎo)異常等表現(xiàn)。

1、癥狀觀察

腕管綜合征早期表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)麻木刺痛，夜間癥狀加重，甩手可緩解。進(jìn)展期可能出現(xiàn)持物無(wú)力，大魚(yú)際肌萎縮。癥狀多由腕部重復(fù)動(dòng)作或長(zhǎng)期壓迫誘發(fā)，需與頸椎病神經(jīng)根壓迫鑒別。

2、體格檢查

Tinel征陽(yáng)性表現(xiàn)為輕叩腕管處出現(xiàn)觸電樣放射痛，Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性即屈腕90度持續(xù)1分鐘內(nèi)誘發(fā)麻木感?？砂槟粗笇?duì)掌肌力減弱，兩點(diǎn)辨別覺(jué)異常。檢查時(shí)需排除肘管綜合征等周?chē)窠?jīng)卡壓疾病。

3、神經(jīng)電生理

肌電圖顯示正中神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng)，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。嚴(yán)重者可見(jiàn)大魚(yú)際肌自發(fā)電位。該檢查能明確神經(jīng)損傷程度，但陰性結(jié)果不能完全排除早期病變。

4、影像學(xué)檢查

超聲可測(cè)量腕橫韌帶厚度及正中神經(jīng)橫截面積，MRI能顯示神經(jīng)水腫或占位性壓迫。影像學(xué)適用于外傷后發(fā)病或懷疑腫瘤、囊腫等繼發(fā)病變的情況。

5、鑒別診斷

需與頸椎病、胸廓出口綜合征、糖尿病周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等鑒別。頸椎病多伴頸部疼痛且癥狀呈根性分布，血糖異常者需完善糖化血紅蛋白檢測(cè)。

確診腕管綜合征后應(yīng)避免腕部過(guò)度屈伸動(dòng)作，使用腕部支具保持中立位，睡眠時(shí)可用枕頭墊高手腕?？蛇M(jìn)行正中神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)，如手指爬墻訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素B族，控制體重減輕腕管壓力。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)手部功能，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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