腕管綜合癥是指正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致的手部麻木、疼痛和功能障礙的疾病。腕管是由腕骨和屈肌支持帶構(gòu)成的骨纖維管道，正中神經(jīng)和屈肌腱從中穿過。當(dāng)腕管內(nèi)壓力增高時，正中神經(jīng)受到壓迫，從而引發(fā)一系列癥狀。
1、解剖結(jié)構(gòu)
腕管位于手腕掌側(cè)，由腕骨和屈肌支持帶共同構(gòu)成。正中神經(jīng)與9條屈肌腱共同通過這個狹窄的管道。任何導(dǎo)致腕管容積減小或內(nèi)容物增加的因素都可能壓迫正中神經(jīng)。腕管綜合癥患者常表現(xiàn)為夜間手部麻木，這是因睡眠時手腕屈曲加重神經(jīng)壓迫所致。
2、常見癥狀
典型癥狀包括拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)半的麻木刺痛感，夜間加重。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮和拇指對掌無力。部分患者描述有手部腫脹感，但實際并無明顯腫脹。癥狀多呈漸進(jìn)性發(fā)展，從間歇性不適逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性功能障礙。
3、發(fā)病原因
常見誘因包括重復(fù)性手腕動作、妊娠期水腫、糖尿病周圍神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退等系統(tǒng)性疾病。腕部骨折或脫位可能改變腕管解剖結(jié)構(gòu)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病可導(dǎo)致滑膜增生。部分病例與遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病。
4、診斷方法
診斷主要依靠典型癥狀和體格檢查，包括Tinel征和Phalen試驗。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可量化正中神經(jīng)損傷程度。超聲檢查能觀察腕管內(nèi)結(jié)構(gòu)變化。磁共振成像適用于評估占位性病變。需與頸椎神經(jīng)根病變、胸廓出口綜合征等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
5、治療方案
輕度患者可采用腕關(guān)節(jié)制動、口服維生素B6等保守治療。中度癥狀建議局部注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。嚴(yán)重病例需行腕管松解術(shù)解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后需進(jìn)行手指功能鍛煉防止肌腱粘連。合并系統(tǒng)性疾病者需同時治療原發(fā)病。
腕管綜合癥患者應(yīng)避免長時間重復(fù)性手腕動作，使用符合人體工學(xué)的鍵盤和鼠標(biāo)。睡眠時可佩戴腕關(guān)節(jié)支具保持中立位。控制血糖、甲狀腺功能等系統(tǒng)性疾病有助于預(yù)防病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)性麻木或肌力下降時應(yīng)及時就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。日?？蛇M(jìn)行手腕伸展運(yùn)動，增強(qiáng)屈肌支持帶柔韌性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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