髕骨關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動受限、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)摩擦感等。髕骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、外傷、過度使用、肥胖、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上下樓梯痛、久坐后站立困難、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
髕骨關(guān)節(jié)炎早期主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)或髕骨周圍的隱痛,活動后加重,休息后可緩解。疼痛可能從間歇性發(fā)展為持續(xù)性,嚴(yán)重時影響睡眠。疼痛多與軟骨磨損后骨面直接摩擦、滑膜炎癥刺激有關(guān)。日常可通過減少爬樓梯、避免深蹲等動作緩解,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
患者晨起或久坐后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感,通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時,活動后逐漸減輕。僵硬與關(guān)節(jié)滑液分泌減少、炎癥因子堆積相關(guān)。建議進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的膝關(guān)節(jié)屈伸活動,如坐位抬腿練習(xí),必要時可配合熱敷或使用硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。
隨著病情進(jìn)展,膝關(guān)節(jié)屈伸角度可能減小,表現(xiàn)為下蹲困難、上下樓梯需扶扶手。這與軟骨缺損導(dǎo)致的機械性阻擋、肌肉萎縮有關(guān)??赏ㄟ^直腿抬高訓(xùn)練增強股四頭肌力量,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除游離體。
急性炎癥期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,表現(xiàn)為髕骨周圍膨隆、皮溫升高,按壓有波動感。腫脹多因滑膜增生和炎性滲出導(dǎo)致。需限制活動并抬高患肢,醫(yī)生可能抽取積液后注射玻璃酸鈉注射液。
活動膝關(guān)節(jié)時可觸及或聽到沙沙樣摩擦音,是軟骨面粗糙不平的直接表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。建議使用護(hù)膝分散壓力,重度磨損者需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
髕骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、跳躍等沖擊性運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,必要時補充碳酸鈣D3片。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時至骨科就診評估病情進(jìn)展。
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