塵肺病病人胸痛可能由肺纖維化加重、合并肺部感染、胸膜病變、氣胸、肺心病等原因引起，可通過藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式緩解。塵肺病是因長期吸入粉塵導(dǎo)致的肺部不可逆纖維化疾病，胸痛是其常見癥狀之一。
1、肺纖維化加重
塵肺病核心病理改變是肺組織纖維化，當(dāng)纖維化區(qū)域擴大或病灶融合時，會牽拉胸膜神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛。這種疼痛多位于病變側(cè)胸部，深呼吸時加重。肺功能檢查可見限制性通氣障礙加重。治療需加強抗纖維化措施，如遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等藥物，配合長期家庭氧療。
2、合并肺部感染
塵肺病患者免疫力低下易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，炎癥刺激可引發(fā)胸痛伴發(fā)熱、咳膿痰。胸部CT可見肺部新發(fā)滲出影。需及時進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，感染控制后胸痛可緩解。日常應(yīng)避免受涼并接種肺炎疫苗。
3、胸膜病變
粉塵沉積可導(dǎo)致胸膜增厚粘連，在呼吸運動時產(chǎn)生撕裂樣疼痛。部分患者會出現(xiàn)胸膜鈣化，CT顯示胸膜線狀高密度影。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重胸膜粘連需考慮胸腔鏡松解術(shù)。建議患者采取患側(cè)臥位減輕摩擦痛。
4、自發(fā)性氣胸
肺大皰破裂是塵肺病突發(fā)劇痛的常見原因，表現(xiàn)為刀割樣疼痛伴呼吸困難。聽診患側(cè)呼吸音消失，X線可見肺壓縮帶。少量氣胸可吸氧觀察，肺壓縮超過30%需行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便，防止復(fù)發(fā)。
5、肺源性心臟病
晚期塵肺病可導(dǎo)致肺動脈高壓，心肌缺血引發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛。心電圖顯示右心室肥大，超聲心動圖可見肺動脈壓力升高。需使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靶向藥物治療。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
塵肺病患者出現(xiàn)胸痛時應(yīng)立即停止粉塵接觸，保持半臥位休息。建議準(zhǔn)備家用指氧儀監(jiān)測血氧飽和度，當(dāng)數(shù)值低于90%或疼痛持續(xù)不緩解時需急診就醫(yī)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物，避免辛辣刺激?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣，但需避免過度勞累。定期復(fù)查胸部CT和肺功能，及時調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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