腳踝骨疼痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)滑膜炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外扭傷可能導(dǎo)致腳踝周?chē)浗M織挫傷或微小骨折。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期可采用RICE原則處理,即休息制動(dòng)、冰敷患處、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí),需排除骨折可能。
中老年人群常見(jiàn)退行性病變,與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。典型癥狀為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后稍緩解但久行又加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及踝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,血尿酸檢測(cè)可確診。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶最易在足內(nèi)翻時(shí)撕裂,表現(xiàn)為局部淤青、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過(guò)支具固定4-6周恢復(fù),完全斷裂需手術(shù)修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)等物理治療。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或反復(fù)勞損。超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚伴積液。可局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,配合超短波等理療促進(jìn)積液吸收。
日常應(yīng)注意選擇鞋底有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。
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