緩解心絞痛最快的藥物主要有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、速效救心丸、硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,主要通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。該藥舌下含服后1-3分鐘即可起效,適用于勞力型心絞痛發(fā)作時(shí)急救。使用時(shí)需注意可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng),青光眼患者禁用。藥物需避光保存,開(kāi)封后6個(gè)月未用完應(yīng)丟棄。
單硝酸異山梨酯緩釋片屬于長(zhǎng)效硝酸酯類藥物,能持續(xù)擴(kuò)張外周靜脈和冠狀動(dòng)脈。與硝酸甘油相比起效較慢但作用時(shí)間長(zhǎng),適合預(yù)防心絞痛發(fā)作。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭痛等,服藥期間應(yīng)避免突然起身防止體位性低血壓。酒精可能增強(qiáng)其降壓作用需避免同服。
速效救心丸是中成藥制劑,主要含川芎、冰片等成分,具有活血化瘀功效。該藥舌下含服約5分鐘起效,適用于氣滯血瘀型心絞痛的應(yīng)急處理。服藥后可能出現(xiàn)舌麻感,孕婦及月經(jīng)量多者慎用。需注意該藥不能替代硝酸甘油等西藥,嚴(yán)重發(fā)作時(shí)仍需聯(lián)合使用。
硝苯地平控釋片為鈣通道阻滯劑,通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。該藥特別適用于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛,控釋劑型可維持24小時(shí)血藥濃度。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫、牙齦增生等,與葡萄柚汁同服可能增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。
美托洛爾緩釋片屬于選擇性β受體阻滯劑,通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量。適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的心絞痛,需長(zhǎng)期規(guī)律服用才能發(fā)揮預(yù)防作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率,嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或哮喘患者禁用。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛反跳,需遵醫(yī)囑逐步減量。
心絞痛患者除規(guī)范用藥外,需隨身攜帶急救藥物并避免誘發(fā)因素。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng),冬季外出注意保暖。定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT等檢查,若出現(xiàn)藥物效果減退或發(fā)作頻率增加應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。
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