小兒陰囊疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝或陰囊區(qū)域的腫塊,可能伴隨疼痛、哭鬧不安等癥狀。常見癥狀有腹股溝區(qū)包塊、陰囊腫脹、活動后加重、平臥消失、嵌頓時劇烈疼痛等。
小兒陰囊疝氣最典型的癥狀是腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復性包塊,通常在哭鬧、咳嗽或站立時明顯,安靜或平臥時包塊可自行回納腹腔。包塊質(zhì)地柔軟,邊界清晰,按壓時有咕嚕聲。家長需注意觀察包塊出現(xiàn)頻率及回納情況,避免頻繁發(fā)作導致疝囊頸粘連。
當疝內(nèi)容物進入陰囊時,可見單側(cè)陰囊不對稱性腫大,皮膚表面無紅腫熱痛。腫脹程度與腹腔壓力相關(guān),嚴重時陰囊體積可超過拳頭大小。家長需記錄腫脹持續(xù)時間,若超過2小時未消退需警惕嵌頓風險。
患兒在奔跑、跳躍等增加腹壓的活動后,疝囊突出更為明顯,可能伴隨局部墜脹感。建議家長限制患兒劇烈運動,避免提重物或長時間哭鬧,必要時可使用疝氣帶臨時固定。
多數(shù)小兒疝氣在平躺休息時,疝內(nèi)容物可自動回納腹腔,腫脹暫時消退。這是與睪丸鞘膜積液等疾病的重要鑒別點。家長可在患兒睡前輕柔按摩腹股溝區(qū)幫助復位。
當疝內(nèi)容物無法回納并出現(xiàn)血運障礙時,表現(xiàn)為包塊變硬、觸痛明顯,患兒持續(xù)哭鬧、嘔吐、拒食。這是需要緊急手術(shù)的危重情況,家長發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即就醫(yī),避免腸管壞死等嚴重并發(fā)癥。
對于小兒陰囊疝氣的日常護理,建議家長保持患兒大便通暢,避免便秘增加腹壓;選擇寬松衣物減少局部摩擦;定期監(jiān)測包塊變化情況。1歲以內(nèi)部分患兒可能自愈,但1歲后未愈或反復發(fā)作需考慮擇期手術(shù)。目前腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快,是主流治療方式。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動1-3個月,定期復查排除復發(fā)可能。若發(fā)現(xiàn)患兒突然哭鬧不安伴局部腫塊觸痛,須立即就醫(yī)排除嵌頓疝。
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