嬰兒陰囊疝氣可通過保守觀察、手法復(fù)位、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。嬰兒陰囊疝氣通常由鞘狀突未閉合、腹壓增高等因素引起。
一歲以內(nèi)的小型無癥狀疝氣可暫不處理,定期隨訪觀察鞘狀突自然閉合情況。家長需避免讓嬰兒劇烈哭鬧或便秘,減少腹壓增高誘因。日常注意觀察陰囊腫脹是否加重或出現(xiàn)嵌頓表現(xiàn)。
發(fā)生嵌頓時需由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位,將脫出腸管推回腹腔。操作前需確認(rèn)無腸管缺血壞死,復(fù)位后需密切觀察24小時。家長不可自行嘗試復(fù)位,避免導(dǎo)致腸管損傷或睪丸血供障礙。
適用于反復(fù)發(fā)作但不宜手術(shù)的患兒,通過局部壓迫防止腸管脫出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適尺寸,每日松解檢查皮膚狀況。長期使用可能影響睪丸發(fā)育,不作為首選方案。
針對合并感染的患兒可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等抗生素。便秘者可短期使用乳果糖口服溶液,但藥物無法根治疝氣本身。
一歲以上未自愈或反復(fù)嵌頓者需行疝囊高位結(jié)扎術(shù),目前多采用腹腔鏡微創(chuàng)方式。手術(shù)時間約20-40分鐘,術(shù)后6小時可進(jìn)食。需注意術(shù)后避免劇烈運動一個月。
日常護(hù)理中家長應(yīng)保持嬰兒會陰部清潔干燥,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。喂養(yǎng)時采取少量多餐,避免過度喂養(yǎng)引起腹脹??蛇m當(dāng)抬高嬰兒下肢促進(jìn)腹腔回流,發(fā)現(xiàn)陰囊異常腫脹或患兒哭鬧不安時需立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況,避免提拉患兒下肢造成腹壓增高。
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