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什么是糖尿病足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

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糖尿病足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)潰瘍深度、感染程度和缺血情況對(duì)糖尿病足嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估的系統(tǒng)，常用Wagner分級(jí)法和Texas分級(jí)法。糖尿病足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要有Wagner分級(jí)0-5級(jí)、Texas分級(jí)A-D期、簡(jiǎn)單分級(jí)法3級(jí)。

1、Wagner分級(jí)法

Wagner分級(jí)法將糖尿病足分為0-5級(jí)。0級(jí)指存在足部畸形、胼胝等高風(fēng)險(xiǎn)因素但無(wú)潰瘍；1級(jí)為淺表潰瘍未累及深層組織；2級(jí)潰瘍深達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)囊；3級(jí)潰瘍伴深部膿腫或骨髓炎；4級(jí)出現(xiàn)足前段或足跟局限性壞疽；5級(jí)全足壞疽需截肢。該分級(jí)側(cè)重潰瘍深度和感染范圍，臨床操作簡(jiǎn)便但未納入缺血評(píng)估。

2、Texas分級(jí)法

Texas分級(jí)法采用字母-數(shù)字二維評(píng)估，字母A-D代表缺血程度，數(shù)字1-4表示潰瘍深度和感染狀態(tài)。A期無(wú)缺血無(wú)感染；B期無(wú)缺血伴感染；C期缺血無(wú)感染；D期缺血伴感染。該分級(jí)同時(shí)考慮潰瘍、感染與血管狀態(tài)，對(duì)治療決策更具指導(dǎo)價(jià)值，但操作相對(duì)復(fù)雜。

3、簡(jiǎn)單分級(jí)法

簡(jiǎn)單分級(jí)法將糖尿病足歸納為3級(jí)。1級(jí)為低風(fēng)險(xiǎn)足部，存在神經(jīng)病變或血管病變但無(wú)潰瘍；2級(jí)是中風(fēng)險(xiǎn)潰瘍，皮膚破損未達(dá)深層組織；3級(jí)屬高風(fēng)險(xiǎn)潰瘍，伴深部感染或壞疽。該分級(jí)便于基層快速判斷，但細(xì)節(jié)區(qū)分度不足。

4、分級(jí)臨床意義

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可明確病變嚴(yán)重程度，0-1級(jí)以預(yù)防和局部護(hù)理為主；2-3級(jí)需清創(chuàng)聯(lián)合抗生素；4-5級(jí)需血管重建或截肢。Texas分級(jí)中B/D期提示感染控制優(yōu)先，C/D期需血運(yùn)重建。分級(jí)結(jié)果直接影響創(chuàng)面處理、抗生素療程和手術(shù)時(shí)機(jī)選擇。

5、分級(jí)應(yīng)用注意

臨床需結(jié)合多種分級(jí)綜合判斷，Wagner分級(jí)適用于潰瘍深度評(píng)估，Texas分級(jí)對(duì)合并感染者更敏感。分級(jí)時(shí)需排除水腫、敷料干擾，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化。同時(shí)需參考血糖、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等全身因素，避免單一分級(jí)導(dǎo)致治療偏差。

糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚溫度、顏色變化，選擇透氣鞋襪避免摩擦，保持足部清潔干燥。出現(xiàn)胼胝、水皰等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行處理傷口。控制血糖血壓血脂，戒煙并適度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)，定期進(jìn)行神經(jīng)血管篩查可有效預(yù)防嚴(yán)重糖尿病足發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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