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糖尿病足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

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糖尿病足根據(jù)潰瘍深度、感染范圍和缺血程度分為0-5級(jí)，臨床常用Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。糖尿病足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要有0級(jí)高危足、1級(jí)淺表潰瘍、2級(jí)深部潰瘍、3級(jí)骨髓炎或膿腫、4級(jí)局限性壞疽、5級(jí)全足壞疽。

1、0級(jí)高危足

0級(jí)表現(xiàn)為無(wú)開(kāi)放性潰瘍但存在足部畸形、胼胝或感覺(jué)減退等高風(fēng)險(xiǎn)因素。可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部麻木、溫度覺(jué)異常等癥狀。需加強(qiáng)足部檢查護(hù)理，使用甲鈷胺片改善神經(jīng)癥狀，穿戴減壓鞋墊預(yù)防壓力性損傷。

2、1級(jí)淺表潰瘍

1級(jí)出現(xiàn)表皮層局限性破損未累及深層組織?？赡芘c機(jī)械摩擦、輕微外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足底紅斑、淺表糜爛等癥狀。需清創(chuàng)消毒后外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，配合銀離子敷料控制感染，避免負(fù)重活動(dòng)。

3、2級(jí)深部潰瘍

2級(jí)潰瘍穿透真皮層達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)囊，但無(wú)骨髓炎表現(xiàn)?？赡芘c反復(fù)受壓、血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為創(chuàng)面滲液、基底蒼白等癥狀。需手術(shù)清創(chuàng)后使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染，輔以貝前列素鈉片改善微循環(huán)。

4、3級(jí)骨髓炎或膿腫

3級(jí)出現(xiàn)深部組織感染伴骨質(zhì)破壞或膿腔形成?？赡芘c創(chuàng)面處理不當(dāng)、免疫功能低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部腫脹、竇道排膿等癥狀。需行病灶清除術(shù)聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，必要時(shí)進(jìn)行負(fù)壓引流。

5、4級(jí)局限性壞疽

4級(jí)表現(xiàn)為足趾或前足部分組織壞死?？赡芘c動(dòng)脈閉塞、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足趾發(fā)黑、干性壞疽等癥狀。需血管介入治療恢復(fù)血供，壞疽界限清晰后行截趾術(shù)，術(shù)后使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

6、5級(jí)全足壞疽

5級(jí)為全足廣泛壞死伴全身中毒癥狀。可能與多支血管病變、感染失控等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部惡臭、濕性壞疽等癥狀。需緊急行膝下或膝上截肢術(shù)挽救生命，術(shù)后靜脈滴注注射用美羅培南控制膿毒血癥。

糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚狀況，保持足部清潔干燥，選擇透氣性好的棉襪和寬松軟底鞋。避免赤足行走或長(zhǎng)時(shí)間泡腳，定期修剪趾甲時(shí)注意平剪勿過(guò)短?？刂蒲茄獕貉_(dá)標(biāo)，戒煙限酒改善血管功能。發(fā)現(xiàn)足部破潰、變色等情況應(yīng)立即就醫(yī)，分級(jí)在3級(jí)及以上需住院綜合治療。建議每3個(gè)月到內(nèi)分泌科和血管外科聯(lián)合隨訪(fǎng)，通過(guò)下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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