剖腹產(chǎn)后一直有惡露可通過觀察惡露性狀、保持會(huì)陰清潔、適當(dāng)活動(dòng)、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。剖腹產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間較長可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔感染、胎盤胎膜殘留等因素有關(guān)。
正常惡露會(huì)經(jīng)歷血性惡露、漿液性惡露、白色惡露三個(gè)階段,總持續(xù)時(shí)間通常不超過6周。血性惡露量應(yīng)逐漸減少,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅再變淡。若惡露量突然增多、顏色鮮紅或出現(xiàn)異味,可能提示異常情況。建議每日記錄惡露顏色、量和氣味變化,使用衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后會(huì)陰部護(hù)理對(duì)預(yù)防感染至關(guān)重要。每次排便后需用溫水從前向后沖洗會(huì)陰,勤換衛(wèi)生巾保持干燥。避免盆浴或游泳,淋浴時(shí)水溫不宜過高。選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑。如出現(xiàn)會(huì)陰紅腫、疼痛或灼熱感,可能合并感染需及時(shí)處理。
產(chǎn)后適度活動(dòng)有助于子宮收縮和惡露排出。術(shù)后6小時(shí)可在床上翻身,24小時(shí)后嘗試下床緩慢行走。避免久坐或久站,每日可分次進(jìn)行10-15分鐘的溫和活動(dòng)。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素能促進(jìn)子宮收縮,建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),防止增加腹壓影響恢復(fù)。
對(duì)于子宮收縮乏力者可遵醫(yī)囑使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮,合并感染者可能需要頭孢克洛分散片等抗生素。中藥益母草顆粒也有助于惡露排出,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。禁止自行服用活血化瘀類藥物,以免引發(fā)大出血。用藥期間需監(jiān)測(cè)惡露變化及有無藥物不良反應(yīng)。
若惡露持續(xù)超過6周或伴有發(fā)熱、腹痛、惡露惡臭等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能通過婦科檢查、B超查看子宮復(fù)舊情況,血常規(guī)判斷是否感染。宮腔殘留物較多時(shí)可能需要清宮手術(shù),嚴(yán)重感染需靜脈用抗生素治療。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)復(fù)查評(píng)估恢復(fù)狀況。
剖腹產(chǎn)后飲食宜清淡營養(yǎng),多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù),適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血。紅糖水飲用不宜超過10天,避免活血類中藥材。保持每日飲水量1500-2000毫升,預(yù)防便秘減少腹壓。注意休息與活動(dòng)平衡,避免過早恢復(fù)性生活。如惡露反復(fù)或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查原因。
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