腦動脈出血能否治好取決于出血量、部位及救治時機,多數(shù)患者通過及時治療可改善預(yù)后,但可能遺留不同程度后遺癥。
腦動脈出血后若出血量較小且未累及關(guān)鍵功能區(qū),通過藥物控制血壓、降低顱內(nèi)壓及止血治療,配合早期康復(fù)訓(xùn)練,部分患者神經(jīng)功能可基本恢復(fù)。常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、氨甲環(huán)酸注射液止血、尼莫地平片改善腦血管痙攣。對于出血量中等但未引起腦疝的患者,經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)清除血腫或血管內(nèi)介入治療,多數(shù)能恢復(fù)日常生活能力,但可能出現(xiàn)輕度肢體活動障礙或語言遲緩。
當(dāng)出血量超過30毫升或損傷腦干、基底節(jié)區(qū)等關(guān)鍵部位時,即使通過開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)搶救生命,常遺留偏癱、失語等嚴(yán)重后遺癥。部分患者因繼發(fā)腦水腫、再出血或肺部感染等并發(fā)癥導(dǎo)致預(yù)后不良。高齡、基礎(chǔ)疾病多或就診延遲的患者恢復(fù)概率更低。
腦動脈出血患者急性期需絕對臥床,避免情緒激動和用力動作?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。飲食以低鹽、低脂、高蛋白為主,定期復(fù)查腦血管情況。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),預(yù)防跌倒和誤吸,出現(xiàn)頭痛加重或意識變化時立即就醫(yī)。
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