小兒腹瀉時可能并發(fā)低鉀血癥,主要由鉀攝入不足、胃腸丟失過多或腎臟排泄異常引起,表現(xiàn)為肌無力、心律失常等癥狀。需及時就醫(yī)糾正電解質(zhì)紊亂。
腹瀉時鉀通過消化道大量流失,同時患兒因食欲減退導(dǎo)致鉀攝入減少。嚴重腹瀉可伴隨代謝性酸中毒,促使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移加重低鉀。長期使用利尿劑或存在先天性腎小管疾病時,腎臟排鉀增多也會誘發(fā)低鉀血癥。患兒早期可能出現(xiàn)四肢軟弱、腹脹等非特異性表現(xiàn),隨著血鉀水平下降可進展為腱反射減弱、腸麻痹甚至室性心律失常。靜脈補鉀是主要治療手段,輕度缺鉀可口服氯化鉀溶液,中重度需在心電監(jiān)護下緩慢靜脈滴注。補鉀期間需密切監(jiān)測尿量及血鉀濃度,避免高鉀血癥。
預(yù)防小兒腹瀉相關(guān)低鉀血癥需注意飲食調(diào)理,腹瀉期間可適量補充口服補液鹽或香蕉等含鉀食物。避免濫用利尿劑,及時治療原發(fā)感染。若患兒出現(xiàn)精神萎靡、肌張力明顯下降等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進行電解質(zhì)檢測。日常需保證均衡營養(yǎng)攝入,注意食品衛(wèi)生以減少腹瀉發(fā)生概率。
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