小兒腹瀉合并低鉀血癥時(shí)血鉀水平通常低于3.5mmol/L,可能與胃腸液丟失、攝入不足、腎臟排鉀增加等因素有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)糾正電解質(zhì)紊亂。
腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥的核心機(jī)制是胃腸液大量丟失,尤其是水樣便頻繁時(shí),鉀離子隨腸液排出體外。兒童因飲食攝入減少或嘔吐進(jìn)一步加劇鉀缺乏。腎臟在酸中毒或使用利尿劑時(shí)會(huì)增加鉀排泄。部分患兒因細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外而出現(xiàn)血清鉀假性正常,但實(shí)際體內(nèi)總鉀量已下降。臨床表現(xiàn)為肌無(wú)力、腸麻痹、心律失常等,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。靜脈補(bǔ)鉀需嚴(yán)格遵循稀釋濃度和輸注速度,口服補(bǔ)鉀可選擇氯化鉀顆?;蜩蹤此徕浫芤?。
家長(zhǎng)需注意患兒腹瀉期間補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、土豆泥,避免高糖飲食加重鉀轉(zhuǎn)移。監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài),若出現(xiàn)四肢無(wú)力或腹脹需立即就醫(yī)?;謴?fù)期逐步增加易消化食物,優(yōu)先選擇低滲口服補(bǔ)液鹽,維持水電解質(zhì)平衡。避免自行使用止瀉藥掩蓋病情,所有補(bǔ)鉀治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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