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小兒腹瀉時(shí)低鉀血癥

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小兒腹瀉時(shí)可能出現(xiàn)低鉀血癥，主要由鉀丟失過多或攝入不足引起。低鉀血癥可能表現(xiàn)為肌無力、心律失常、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。治療需根據(jù)血鉀水平采取口服或靜脈補(bǔ)鉀，同時(shí)糾正腹瀉病因。

1、鉀丟失過多

腹瀉時(shí)腸道分泌增加，鉀隨糞便大量流失。輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性痢疾等感染性腹瀉易導(dǎo)致鉀丟失?；純嚎赡艹霈F(xiàn)精神萎靡、腸鳴音減弱等低鉀表現(xiàn)。需及時(shí)補(bǔ)液并監(jiān)測電解質(zhì)，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽或氯化鉀緩釋片。

2、攝入不足

腹瀉患兒常伴嘔吐、食欲減退，導(dǎo)致鉀攝入減少。長期母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食的嬰兒更易發(fā)生。建議少量多次喂養(yǎng)含鉀食物如香蕉泥、土豆泥，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆粒等藥物補(bǔ)鉀。

3、酸堿失衡

嚴(yán)重腹瀉可引起代謝性酸中毒，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。此時(shí)血鉀檢測值可能低于實(shí)際體內(nèi)總儲量。需同步糾正酸堿紊亂，靜脈補(bǔ)鉀可選擇氯化鉀注射液，嚴(yán)格按0.3%濃度配比。

4、腎臟代償

腹瀉脫水時(shí)醛固酮分泌增加，促進(jìn)腎臟排鉀。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等疾病會加重該過程。此類患兒需長期監(jiān)測，可配合使用門冬氨酸鉀鎂片，同時(shí)治療原發(fā)病。

5、藥物因素

濫用止瀉藥如蒙脫石散可能延緩病原體排出，延長鉀丟失時(shí)間。利尿劑不當(dāng)使用也會加劇低鉀。應(yīng)避免自行用藥，確診后按醫(yī)囑聯(lián)合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及肌力變化，記錄排便次數(shù)和性狀。補(bǔ)鉀期間應(yīng)監(jiān)測心電圖，避免高鉀血癥?；謴?fù)期給予米湯、蘋果泥等低滲飲食，逐步過渡到正常喂養(yǎng)。若出現(xiàn)肢體癱軟、心率異常需立即就醫(yī)。預(yù)防重點(diǎn)在于及時(shí)補(bǔ)液、合理喂養(yǎng)及規(guī)范處理原發(fā)腹瀉。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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