肘關節(jié)僵硬康復訓練需根據(jù)關節(jié)活動受限方向決定優(yōu)先順序,伸直受限為主時先練伸直,屈曲受限為主時先練彎。康復方案需結(jié)合具體功能障礙類型、病程階段及個體差異制定。
肘關節(jié)伸直訓練適用于前臂伸展功能明顯受限的情況。長期制動或外傷后易出現(xiàn)伸肘肌群攣縮,表現(xiàn)為手部無法平放桌面或持物困難。被動牽拉可配合熱敷松解肱三頭肌肌腱,漸進式抗阻訓練使用彈力帶增強肌力。關節(jié)松動術(shù)能改善鷹嘴窩與肱骨滑車間的對合關系,但需避免暴力推拿導致異位骨化。陳舊性骨折合并伸直障礙時,可能需關節(jié)鏡下滑膜清理。
肘關節(jié)屈曲訓練針對梳頭、進食等日常動作困難的患者。屈肘肌群萎縮常見于橈神經(jīng)損傷后,主動訓練可采用握球屈肘動作,配合低頻電刺激促進肱肌收縮。關節(jié)囊攣縮導致的屈曲障礙可通過動態(tài)支具逐步改善,夜間需維持功能位固定。骨性阻擋引起的機械性限制,可能需手術(shù)切除冠狀突增生骨贅。
康復期間應保持每日3-5次訓練,單次不超過30分鐘以避免炎癥反應。訓練前后進行15分鐘石蠟療法可提升組織延展性。若6周保守治療無效或出現(xiàn)關節(jié)彈響、夜間痛等癥狀,需考慮影像學評估是否存在游離體或關節(jié)面損傷。營養(yǎng)補充應注重蛋白質(zhì)和維生素D攝入,促進肌腱韌帶修復。
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