身上長濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因有關。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀,可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式緩解。
濕疹具有遺傳傾向,若父母有過敏性疾病史,子女發(fā)生濕疹的概率較高。這類濕疹常表現(xiàn)為反復發(fā)作的皮膚瘙癢和干燥,嬰幼兒期多見。日常需加強皮膚護理,避免接觸過敏原,嚴重時需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
接觸化學洗滌劑、粉塵、動物皮毛等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。高溫多汗、衣物摩擦等物理刺激也會導致皮膚屏障受損。表現(xiàn)為局部紅斑、脫屑伴灼熱感。建議減少刺激源接觸,使用尿素維E乳膏修復皮膚,必要時短期涂抹氫化可的松乳膏。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺陷會導致水分流失加速,引發(fā)干燥性濕疹。常見于老年人或頻繁洗浴者,表現(xiàn)為四肢伸側(cè)魚鱗樣脫屑。需減少洗澡頻率,沐浴后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑,避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
Th2型免疫反應過度激活可導致特應性皮炎,屬于慢性復發(fā)性濕疹。多伴血清IgE升高,肘窩、腘窩處可見苔蘚樣變。需長期規(guī)范治療,可遵醫(yī)囑交替使用地奈德乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素,配合口服氯雷他定片控制瘙癢。
金黃色葡萄球菌定植會加重濕疹炎癥反應,出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等繼發(fā)感染表現(xiàn)。需進行細菌培養(yǎng)確診,局部使用莫匹羅星軟膏抗感染,嚴重時口服頭孢呋辛酯片。合并真菌感染時可聯(lián)用酮康唑乳膏。
濕疹患者應選擇純棉透氣衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如海鮮、堅果等。冬季需增加室內(nèi)濕度至50%左右,沐浴水溫控制在37℃以下。若皮疹持續(xù)擴散、滲液增多或伴發(fā)熱,應及時就診排查接觸性皮炎、銀屑病等鑒別診斷。
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