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腰椎間盤突出癥手術(shù)后怎么護(hù)理

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申劍主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京醫(yī)院骨科

腰椎間盤突出癥手術(shù)后可通過臥床休息、傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物管理和定期復(fù)查等方式護(hù)理。

1、臥床休息

術(shù)后需嚴(yán)格臥床1-3天，避免早期活動(dòng)導(dǎo)致傷口出血或植入物移位。臥床時(shí)保持脊柱中立位，可在膝下墊軟枕減輕腰部壓力。翻身時(shí)應(yīng)軸向整體轉(zhuǎn)動(dòng)，避免腰部扭轉(zhuǎn)。根據(jù)恢復(fù)情況，醫(yī)生會(huì)逐步指導(dǎo)從臥床過渡到坐起、站立。

2、傷口護(hù)理

保持手術(shù)切口干燥清潔，術(shù)后3天內(nèi)避免沾水。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。拆線前使用無(wú)菌敷料覆蓋，拆線后2周內(nèi)避免劇烈摩擦傷口。若為微創(chuàng)手術(shù)，需遵醫(yī)囑更換防水敷料。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如臀橋、踝泵運(yùn)動(dòng)。4-6周后逐步增加核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，如死蟲式、鳥狗式。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度彎腰、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。佩戴腰圍時(shí)間不宜超過6周，防止肌肉萎縮。

4、藥物管理

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)服用鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛。禁止自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)胃腸道不適或頭暈等副作用需及時(shí)反饋。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免服用阿司匹林等抗凝藥物。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查腰椎MRI評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)下肢放射痛加重、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，應(yīng)立即急診處理。術(shù)后1年內(nèi)避免提重物超過5公斤，建議每年進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性評(píng)估。

術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、雞蛋等，每日飲水不少于1500毫升預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。3個(gè)月內(nèi)避免久坐超過1小時(shí)，乘坐交通工具時(shí)使用腰墊。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱對(duì)齊。戒煙限酒以改善微循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下減輕腰椎負(fù)荷。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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