小孩慢性鼻炎可通過鼻腔沖洗、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制和手術(shù)治療等方式改善。慢性鼻炎通常由過敏原刺激、感染、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異?;颦h(huán)境因素引起,表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原??蛇x擇兒童專用鼻腔沖洗器,每日1-2次。沖洗時(shí)注意水溫接近體溫,動(dòng)作輕柔避免嗆咳。長期堅(jiān)持能減輕黏膜水腫,改善鼻通氣功能。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定糖漿、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒。合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。避免自行長期使用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉鼻噴霧。
對(duì)過敏原明確的患兒可考慮脫敏治療。補(bǔ)充維生素D和益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫功能。中醫(yī)調(diào)理可采用玉屏風(fēng)顆粒等扶正固本類藥物。家長需注意觀察孩子免疫狀態(tài)變化,避免反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)鼻炎發(fā)作。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)、花粉等過敏原。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。臥室使用空氣凈化器,避免二手煙和三手煙環(huán)境刺激。
對(duì)于藥物治療無效的腺樣體肥大或嚴(yán)重鼻中隔偏曲患兒,可考慮腺樣體切除術(shù)或鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需配合鼻腔護(hù)理和定期復(fù)查。手術(shù)適應(yīng)證需由耳鼻喉科醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估,通常作為最后選擇方案。
家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),但霧霾天避免戶外活動(dòng)。定期隨訪耳鼻喉科醫(yī)生,監(jiān)測(cè)鼻腔黏膜恢復(fù)情況。冬季注意頸部保暖,外出可佩戴圍巾減少冷空氣刺激。記錄鼻炎發(fā)作誘因和頻率,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
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